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索非布韦达卡他韦治疗丙肝3型

日期:2017-07-24 17:40:25
作者:华印医疗
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<a href='http://www.huayinyiliao.com/sfbw/092020382016.html' target='_blank'><u>索非布韦</u></a><a href='http://www.huayinyiliao.com/dktw/092020392016.html' target='_blank'><u>达卡他韦</u></a>治疗丙肝3型 
 
达卡他韦索非布韦持续12周,被FDA批准用于治疗丙肝基因型3感染。该建议是基于ALLY-3试验基础之上,一次每日NS5A抑制剂达卡他韦加索非布韦12周的III期研究。
 
该研究包括101名初治患者,SVR12率为90%。在治疗初次无肝硬化患者(Metavir F0-F3)中,97%达到SVR12,而在治疗初治的肝硬化患者(Metavir F4)中,58%达到SVR12(Nelson,2015)。这表明基因型3感染和肝硬化患者可能受益于延长治疗。
 
这已经在队列研究中得到证实,包括欧洲计划,报告SVR12率为70%,而86%为达卡他韦和索非布韦,分别在丙肝基因型3型感染肝硬化患者中使用12周和24周。利巴韦林的作用无法明确,因为只有4名患者接受达卡他韦加索非布韦和利巴韦林治疗12周,全部或达到SVR12。无论添加利巴韦林(85.9%[116/135],而没有使用利巴韦林的81.3%[39/48]),SVR12在24周期间是可比的。 Child-Pugh A型肝硬化患者的SVR12率也较高(85%-90%,Child B / C为70.6%)。再加上利巴韦林在24周的武器中并没有增加SVR12的比例(Hezode,2017)。 73%的患者接受过治疗,然而较早的数据表明,治疗初始患者(91%-100%)与经验(81%-82%)相比,SVR12率更高。那些接受利巴韦林(88%,29/33)和那些没有(86%,42/49)的患者的SVR12率相似(Hezode,2015b)。
 
治疗初始型3型补偿性肝硬化患者的确切治疗时间未知。 III期研究ALLY3- +研究了达卡他韦加索非布韦和利巴韦林组合12周或16周治疗初治和经验不足的3型和补偿性肝硬化患者。总体SVR12率为86%,肝硬化,其中大部分为治疗经验。将持续时间延长至16周没有多大的影响,88%(15/17)达到SVR12。所有14例3期疾病患者均达到SVR12,不论治疗时间如何。
 
基线NS5A RAS的存在显着降低SVR12的发生率,在基因型3感染患者中使用12周疗程的达卡他韦加索非布韦。在分析了感染丙肝基因型3的175名受试者和ALLY-3试验中的核苷酸序列数据时,NS5A Y93H置换的存在与降低的SVR12率相关; 54%(7/13),而92%(149/162)。虽然小数字使解释困难,只有7%(13/175)具有NS5A Y93H替代,所有这些都是亚型3a。肝硬化患者和Y93H患者的SVR率均较低。在具有Y93H的非肝硬化患者中,67%(6/9)达到SVR12。
 
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